Colaboradores-SAUDE PME

Seguro de Saúde PME

Porque é bom ter quem cuide de si.

O seguro de saúde é, comprovadamente, um dos benefícios mais valorizados pelos colaboradores das empresas, permitindo adicionalmente a obtenção de benefícios fiscais ao nível do IRC.

Porque uma empresa saudável produz mais, o Seguro de Saúde PME assegura-lhe o acesso a um sistema de saúde que garante sempre a assistência necessária, respondendo a todas as suas preocupações e necessidades.

Vantagens

medical

Médico Assistente Médis

Médico especialista em Medicina Geral e Familiar ou Medicina Interna, disponível para o acompanhar e aconselhar, pessoal e tecnicamente.

Ícone de pessoas ligadas (network)

Rede Médis

Uma Rede com mais de 6 000 Médicos de todas as especialidades, 90 Hospitais, 600 Clínicas, 50 Serviços de Urgência ou de Atendimento Permanente e 1 500 Centros de Meios Complementares de Diagnóstico e Terapêutica.

Ícone de auscultadores

Linha Seguro de Saúde Médis

Linha telefónica com atendimento personalizado que disponibiliza um serviço permanente de informação, aconselhamento e encaminhamento em cuidados de saúde.

Ícone de Cartão

Cartão Seguro de Saúde Médis

Cartão exclusivo que lhe dá acesso aos serviços de saúde da rede Médis, com toda a comodidade.

Ícone de planeta terra

Rede Médis em Espanha

Acesso a inúmeros hospitais em Espanha no mesmo modo que em Portugal mediante a apresentação do Cartão Seguro de Saúde Médis (deverá contactar previamente a Linha Seguro de Saúde Médis).

Ícone simbolizando global

Rede Internacional

Acesso a Hospitais de reconhecido prestígio internacional, como a Clínica Universitária de Navarra, o Barcelona Centro Médico, o Deutsches Herzzentrum Berlin e o Johns Hopknis, para tratamento ou confirmação de diagnóstico.

Ícone de utilizador

Cobertura de Doenças Graves

Com o capital de 1 milhão de euros, permite-lhe, em caso de doença grave (cancro, patologias que impliquem cirurgia intracraniana, bypass coronário, substituição de válvulas cardíacas e transplante de órgãos), o acesso aos melhores especialistas e unidades hospitalares a nível mundial, financiando a totalidade das despesas.

Ícone de pessoas ligadas (network)

Rede de Saúde & Bem-Estar

Com o cartão Seguro de Saúde Médis, beneficia de descontos em entidades que têm acordos com a Médis – Health & Fitness Clubs, Termas, Óticas, Serviços de Enfermagem, Prestadores de Cuidados Domiciliários, etc.

Coberturas

Opções de coberturas e capitais à escolha
Coberturas  Hospitalização Opção A Opção B Opção C Opção D
Hospitalização €20.000 €20.000 €30.000 €50.000 €500.000
Parto - €1.500 €2.000 €5.000 €5.000
2ª Opinião (1) Sim Sim Sim Sim Sim
Assistência Ambulatória - €1.000 €2.500 €3.000 €5.000
Saúde Mental          
     Internamento Psiquiátrico - 20 Dias 20 Dias 20 Dias 20 Dias
     Psicologia e Psicoterapia - 20 Sessões 20 Sessões 20 Sessões 20 Sessões
     Consultas de Psiquiatria - Incluído em ambulatório Incluído em ambulatório Incluído em ambulatório Incluído em ambulatório
Médico Online          
     Medicina Geral e Familiar - Ilimitado Ilimitado Ilimitado Ilimitado
     Pediatria - Ilimitado Ilimitado Ilimitado Ilimitado
     Psicologia - Incluído Saúde Mental Incluído Saúde Mental Incluído Saúde Mental Incluído Saúde Mental
     Psiquiatria - Incluído Ambulatório Incluído Ambulatório Incluído Ambulatório Incluído Ambulatório
     Outras especialidades - Incluído Ambulatório Incluído Ambulatório Incluído Ambulatório Incluído Ambulatório
Estomatologia - - € 250 (Opcional) € 500 (Opcional) € 1.000 
Próteses e Ortóteses - - - € 300 (Opcional) (5) € 500
Internacional          
     Clínica Universitária de Navarra (2) - - - Ilimitado Ilimitado
     Barcelona — Berlin — EUA (3) Restantes Clínicas - - - € 50.000 € 50.000
Doenças Graves (4) - - € 1.000.000 (Opcional) (6) € 1.000.000 (Opcional)  € 1.000.000 

 

Comparticipações
Coberturas Hospitalização Opção A Opção B Opção C Opção D
Dentro da Rede (após cogamentos) 100% 100% 100% 100% 100%
Fora da Rede 30% 30% 30% 35% 35%
Internamento Psiquiátrico - 100% 100% 100% 100%
Médico online - 100% 100% 100% 100%
Próteses e Ortóteses Estomatológicas  (6) - -

50% Rede Médis 

30% Fora Rede Médis

50% Rede Médis 

35% Fora Rede Médis

50% Rede Médis 

35% Fora Rede Médis

Próteses e Ortóteses - - -

80% Rede Médis 

35% Fora Rede Médis

80% Rede Médis 

35% Fora Rede Médis

Internacional          
     Clínica Universitária de Navarra (2) - - - 100% 100%
     Barcelona — Berlin — EUA (3)  - - - 80% 80%
     Restantes Clínicas - - - 60% 60%
Doenças Graves (4) - - 100% 100% 100%

 


(1) Acesso através da Linha Seguro de Saúde Médis e serviço prestado pela Clínica Universitária de Navarra.

(2) A Médis comparticipa integralmente todas as despesas de saúde previamente autorizadas e, em caso de internamento, garante ainda à Pessoa Segura e Acompanhante o financiamento das despesas de alojamento e deslocação relativas a viagens de avião (classe económica), de comboio ou de automóvel (inclui apenas despesas de combustível, portagens e estadia de uma noite na ida e outra no regresso).

(3) Barcelona Centro Médico (Espanha); Deutsches Herzzentrum Berlim (Alemanha); Clínica Johns Hopkins (EUA).

(4) As prestações ao abrigo desta cobertura são válidas nos Prestadores convencionados fora do território nacional. São consideradas como Doenças Graves, ao abrigo desta cobertura, as patologias constantes nas condições contratuais. 

(5) Obriga à subscrição das Coberturas de Estomatologia e Doenças Graves.

(6) Obriga à subscrição da cobertura opcional de Estomatologia. 

(7) Aplicável apenas quando subscrita a cobertura opcional.

Não dispensa a consulta da informação pré-contratual e contratual legalmente exigida.

Perguntas frequentes

Em todas as opções a idade limite de subscrição são os 70 anos.

Idade limite 75 anos.

Se subscrito antes dos 55 anos quando atingir os 75 anos poderá fazer um seguro individual Opção 1, 2 ou 3 sem idade limite de permanência. Se subscrito após os 55 anos, quando atingir os 75 anos poderá fazer um seguro individual Opção 3 ou Vintage sem limite de idade de permanência.

O peso/altura poderão influenciar o prémio do seguro.

É uma patologia ou patologias que são identificadas como situações clínicas pré-existentes e, como tal, anteriores ao início do contrato de seguro (constam expressamente das condições particulares).

Não. Tem obrigatoriamente que subscrever o mesmo plano.

Não. A subscrição da cobertura de Parto só está disponível se subscrita em simultâneo com a cobertura de Assistência Ambulatória.

É uma cobertura válida para as seguintes doenças/cirurgias: cancro; neurocirurgia intracraniana; bypass coronário de duas ou mais artérias; substituição de válvulas cardíacas e transplantes de órgãos. 

Esta cobertura permite, para além do acesso aos melhores médicos e unidades hospitalares do mundo, o financiamento de todas as despesas até ao limite de 1 Milhão de Euros. 

Sim, pagando preços acordados com os prestadores Médis, basta para isso que se identifique como Cliente Seguro de Saúde Médis apresentando o seu cartão. 

  • 60 dias: Assistência Ambulatória, Estomatologia, Próteses e Ortóteses, Consultas de Psicologia e Psiquiatria e Sessões de Psicoterapia
     
  • 90 dias: Hospitalização e Internamento Psiquiátrico
     
  • 180 dias: Doenças Graves; Tratamento cirúrgico ou por outros métodos invasivos da hipertrofia benigna da próstata, patologia benigna do útero, cistocelo e rectocelo
     
  • 365 dias: Parto; Tratamento cirúrgico de varizes dos membros inferiores e da hérnia discal; Hemorroidectomia e outros tratamentos da doença hemorroidária e tratamento cirúrgico da fístula perianal; Tratamento de patologia articular por via artroscópica; Amigdalectomia, adenoidectomia, miringotomias com ou sem aplicação de tubos de ventilação, septoplastia, rinoseptoplastia e tratamento cirúrgico da apneia do sono; Excisão cirúrgica de lesões benignas da pele e tecido celular subcutâneo e tratamentos com laser a lesões benignas da pele.

Sim, sujeito no entanto aos procedimentos normais para este tipo de situações, nomeadamente a pré-autorização. 

Pode. No entanto deve assegurar-se previamente de que existe uma referenciação para esta especialidade, a qual pode ser efetuada pelo Médico Assistente Médis, pelo Médico de Cuidados Primários da Rede (Medicina Geral e Familiar, Medicina Interna, Pediatria, Ginecologia-Obstectrícia, Oftalmologia e Estomatologia) e pelos Médicos Especialistas (nestes casos exceto para a 1ª consulta).

Ao marcar uma consulta ou qualquer outro exame, deverá sempre identificar-se como Cliente Seguro de Saúde Médis. 

Não. A referenciação para outra especialidade é criada pela assistente do Médico que efetuou a consulta. 

O Médico pode aconselhar, mas o Cliente tem total liberdade para escolher o Médico da Rede Médis dessa especialidade. 

Sim. Mas pagará a totalidade dos valores acordados entre a Médis e o Prestador e depois deverá apresentar a despesa para ser reembolsado em 35%. As idas ao especialista fora da Rede Médis não carecem de referenciação, e o cliente será reembolsado em 35%. 

Sim. Como referido apenas para a 1ª consulta de especialidade, tornando-se assim bastante importante que todos os Clientes marquem uma primeira consulta com o seu Médico Assistente Médis, porque irá permitir que o seu Médico Assistente Médis fique com o historial clínico do Cliente, tornando assim mais fácil a obtenção de referenciações futuras, e a circulação no Sistema Médis. 

Ato pelo qual os Serviços Clínicos da Médis garantem ao Cliente o financiamento dos atos médicos no âmbito da cobertura de hospitalização e de parto, ou de alguns outros no âmbito das restantes coberturas. 

Exemplos de situações em que são exigidas pré-autorizações: 

  • Hospitalização com Internamento Médico ou Cirúrgico (incluindo extensão do período de internamento fixado); 
  • Parto ou Cesariana; 
  • Procedimento cirúrgico em Ambulatório (ambiente Hospitalar ou Consultório); 
  • Quimioterapia e Radioterapia; 
  • Implantes Dentários; 
  • Litotrícia 
  • Meio Complementares de Diagnóstico: 
  • Medicina Nuclear Diagnóstica e Terapêutica 
  • Cardiologia de Intervenção 
  • Meios Complementares de Diagnóstico e Terapêutica Vascular Invasivos 
    • Ressonância Magnética 
    • Serviços Especiais de Neurofisiologia (Exames EEG Topográficos com potenciais evocados e estudos do sono)  
    • Electrococleografia 
    • Respostas do Tronco Cerebral 
    • Respostas Semi-Precoces 
    • Respostas Auditivas Corticais 
    • Posturografia 
    • Videonistagmografia 
    • Polisonografia 
    • Exames de Genética 
    • Histerosalpingografia 
    • Amniocentese 
    • Meios Complementares de Diagnóstico Invasivos com Anestesia Geral

Depende do exame. Será o médico, desde que pertencente à Rede Médis, que informará o Cliente da necessidade de pré-autorização. 

Preencher o impresso de reembolso de despesas, anexar o comprovativo das despesas (original) e anexar o impresso de informação clínica. 

O MAM é o Médico Assistente Médis, um Médico especialista em Clínica Geral ou em Medicina Interna, criteriosamente selecionado pelos serviços clínicos da Médis, com base na sua experiência clínica e referências dos seus pares. 

Através da Linha Seguro de Saúde Médis ou do Site Médis.

A alteração de opção apenas tem lugar na data de vencimento da apólice, podendo ser efetuada desde logo uma pré-venda que será emitida naquela data. 

Sim, mas apenas para as novas coberturas e para os aumentos de capital. 

30 dias após o seu nascimento.

Em caso de emergência deverá imediatamente ligar o 112. Assim que possível deverá contactar a Linha Seguro de Saúde Médis. 

No caso de acidente ou doença manifestada de modo súbito com ocorrência verificada durante a permanência no estrangeiro não superior a 45 dias, se a estadia for de natureza profissional ou turística. 

Só haverá lugar a financiamento como se da Rede Médis se tratasse nos casos em que exista uma situação de risco de vida em que é encaminhado para uma unidade hospital não pertencente à rede, sem qualquer possibilidade de avisar a Médis, existindo a necessidade de apresentação relatório clínico comprovativo. 

Sim, devendo para tal apresentar o seu cartão Seguro de Saúde Médis. 

  • Ambulâncias; 
  • Audiologia; 
  • Check-up; 
  • Cuidados domiciliários; 
  • Estética; 
  • Gases Medicinais; 
  • Health & Fitness Clubs; 
  • Nutrição; 
  • Óticas; 
  • Osteopatia; 
  • Preparação para o Parto e Maternidade; 
  • Psicologia Clínica; 
  • Serviços de Enfermagem; 
  • Terapia da Fala; 
  • Termas. 

Para controlo das despesas médicas efetuadas, é enviado para o Cliente, uma vez por ano, ou sempre que o montante das despesas ultrapasse 100,00 €, um extrato detalhado com a indicação dos serviços utilizados. Pode, no entanto, aceder ao seu extrato em qualquer momento consultando o Site Médis. 

120 dias.

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